Urodynamika
Kontakt / umístění
Podrobná charakteristika
Cílem urodynamického vyšetření (tzv. urodynamiky) je poskytnout komplexní informace o funkci dolních močových cest. Toto vyšetření může zásadním podílem přispět ke zjištění příčin Vašich obtíží při močení a Vašemu ošetřujícímu lékaři může pomoci zvolit tu nejvhodnější léčbu.
Urodynamické vyšetření je soubor několika vyšetření, která se provádějí zpravidla v rámci jediné návštěvy v ambulanci lékaře specialisty – urologa / urogynekologa. Jedná se o minimálně invazivní vyšetření, které vyhodnocuje funkci dolních močových cest – močového měchýře a močové trubice. Správně provedené vyšetření pomůže diagnostikovat příčinu potíží souvisejících s močením a umožní včasné zahájení odpovídající léčby.
Důvodem k urodynamickému vyšetření bývá porucha v jedné ze dvou funkcí močových cest: jímání moče či vypuzování moče. Porucha jímání moče se projevuje často jako naléhavé nucení na močení, časté močení ve dne či v noci, únik moči nebo bolestivost v podbřišku. Poruchy týkající se vypuzování moče zahrnují například oddálený začátek močení, slabý a pomalý proud, přerušované močení, odkapávání moči po vymočení, nebo pocit neúplného vyprázdnění měchýře.
Jak se připravit?
Podmínkou vyšetření je, aby moč pacientky byla sterilní, proto při prokázané infekci musí být pacientka nejprve přeléčena antibiotiky. Dále je před vyšetřením nutné dodržovat dostatečnou hygienu v oblasti genitálu a vyprázdnit konečník. Je vhodné se k vyšetření dostavit s naplněným močovým měchýřem.
Co všechno urodynamické vyšetření zahrnuje a jak probíhá?
1) Uroflowmetrie (UFM)
Uroflowmetrie je základní a obvykle zahajující urodynamická metoda, jejíž výsledky jsou okamžitě k dispozici. Její provedení spočívá v močení do speciálního WC a následném vyhodnocení křivky zobrazující průběh vylučování moče v čase. Hodnocenými parametry jsou tvar křivky, délka močení, maximální a průměrná rychlost proudu moči, objem moči atd. Tyto údaje mohou lékaři pomoci se stanovením příčiny obtíží, jako je zúžená močová trubice, sestup močového měchýře, ale i špatně nacvičený proces močení z dětství či různé neurologické poruchy.
2) Plnící a mikční cystometrie
Principem tohoto vyšetření je změřit tlakové změny, ke kterým dochází během plnění močového měchýře fyziologickým roztokem. K měření tohoto tlaku a současně i k plnění měchýře tekutinou slouží tenká cévka o průměru přibližně 2mm, kterou zdravotní sestra ještě před samotným vyšetřením zavede do močového měchýře. Další obdobná cévka, která monitoruje tlak v břišní dutině, je zavedena do konečníku. Výsledkem je tzv. cystometrická křivka, do níž jsou zaznamenány mimo jiné tlakové změny při kašli a po aktivaci břišního lisu a i Vaše subjektivní pocity vnímání náplně močového měchýře a nucení na močení.
Po plnící fázi následuje mikční cystometrie – zdravotní sestra Vás vyzve k zahájení močení do speciálního WC se zavedenými cévkami po ukončení plnění močového měchýře.
Z křivek může lékař vyhodnotit, jak je Váš měchýř citlivý na náplň, jaká je jeho poddajnost( compliance) a kapacita. Hodnocením poměru tlaků v močovém měchýři a v břišní dutině lze posoudit, do jaké míry se zvýšený tlak v břišní dutině uplatňuje při vyprazdňování měchýře nebo při úniku moče.
3) Profilometrie
Profilometrie spočívá ve vytahování speciální tenké cévky z močového měchýře a měřením tlakových poměrů v močové trubici. Používá se např. k rozlišení dvou základních druhů úniku moče.
Může mít urodynamické vyšetření nějaké negativní dopady na mé zdraví?
I když se skutečně jedná, jak již bylo řečeno, o výkon minimálně invazivní, může se u malého procenta vyšetřovaných po výkonu objevit příměs krve v moči, nucení na močení či pálení a řezání. Tyto potíže by měly odeznít během 1-2 dnů. Pokud by však potíže přetrvávaly nebo se navíc objevily teploty, zimnice nebo třesavky, je nezbytné kontaktovat svého ošetřujícího lékaře. Zcela výjimečně může dojít k částečné či úplné zástavě močení, což vyžaduje okamžitou návštěvu urologa / urogynekologa.
Závěrem je třeba zdůraznit, že urodynamického vyšetření se není třeba obávat. Pro získání reprezentativních informací z vyšetření je nezbytná dobrá spolupráce pacienta se zdravotní sestrou a lékařem. Proto se neobávejte zeptat na cokoli, co Vám není jasné.
Správně provedené vyšetření dokáže lékaři napomoci k vhodné terapii Vašich obtíží s močením. Průměrná doba vyšetření je 30-40 minut a během celého vyšetření se snažíme o zachování intimity pacientky.
